POTENCIA CASTING｜写真・肖像等の使用許諾書（ひな形）
版：2026年11月2日

【使い方】日本国内の成人の撮影を想定した案です。写真の著作権者、モデル等の肖像本人、使用者を分けて記入し、各権利者が許諾する範囲を確認してください。空欄、未選択、未合意の用途は許諾したものとして扱わないでください。海外・独占・大幅な合成等は個別の専門家確認を推奨します。

案件名・撮影日・対象画像／動画を特定する一覧：［　　　　　　　　　］
使用者（会社・氏名・住所・連絡先）：［　　　　　　　　　］
写真・映像等の著作権者（氏名・住所・連絡先）：［　　　　　　　　　］
肖像・氏名・声の本人（氏名・住所・連絡先）：［　　　　　　　　　］
所属先許可・代理権の確認（該当時）：［　　　　　　　　　］

1. 許諾の対象と用途
対象となる写真・映像・氏名・芸名・声：［　　　　　　　　　］
目的・商品・ブランド・キャンペーン：［　　　　　　　　　］
媒体・URL・アカウント・発行物等：［　　　　　　　　　］
期間（開始日・終了日）：［　　　　　　　　　］
地域：［　　　　　　　　　］
公開ウェブ掲載は日本向けでも国外から閲覧可能であること：［確認済み／別途制限］
有料広告の有無・アカウント・広告期間：［　　　　　　　　　］
印刷物の種類・部数：［　　　　　　　　　］
第三者提供・再許諾の相手・目的・条件：［　　　　　　　　　］
掲載前確認の有無・方法・期日：［　　　　　　　　　］
クレジット・氏名表記・匿名の希望：［　　　　　　　　　］
許諾対価・支払者・支払期日：［　　　　　　　　　］

2. 加工と人格の尊重
許可する編集・補正・トリミング等：［　　　　　　　　　］
本人の名誉・信用・尊厳を害する利用、誤解を招く文脈、合意した目的と無関係な転用は禁止する。大幅な容姿変更、虚偽の発言・推薦への合成は別の明示的な合意がない限り認めない。

3. 個別に選ぶ追加利用
撮影者のポートフォリオ・SNS：［許可する（媒体・期間・条件：　　　　　）／許可しない］
モデル本人のポートフォリオ・SNS：［許可する（媒体・期間・条件：　　　　　）／許可しない］
POTENCIA CASTING運営者の実績・広告掲載：［許可する（媒体・期間・条件：　　　　　）／許可しない］
コンテスト・ストック販売・第三者商品化：［許可する（範囲・対価：　　　　　）／許可しない］
競合制限・独占条件：［なし／あり（商品・地域・期間・追加対価：　　　　　）］
※いずれも未選択は許可なし。使用者以外の広告利用等を包括的に認めない。

4. 生成AI・合成
本書のみでは生成AIの学習データ化、顔・声のモデル化、合成、ディープフェイク、第三者AIサービスへのアップロードに同意したことにはならない。必要な場合は対象データ、サービス、目的、期間、保存・削除、国外取扱い、生成物の使用範囲、対価等を特定した別の書面で明示的に合意する。

5. 著作権と肖像は別の許可
本書は著作権を当然に譲渡するものではない。著作権者の利用許諾と肖像本人の承諾の両方が必要な用途は、双方の範囲内でのみ利用する。著作者人格権に関する必要な合意は具体的な行為を特定する。

6. 追加利用・終了・削除等
期間延長、媒体追加、有料広告への転用、再許諾その他の変更は、関係する権利者へ事前に確認し、条件・追加対価を別途合意する。期間満了又は正当な利用停止のときは、自己が管理する媒体への新規利用・配信を停止し、合意した方法で削除等を行う。既に配布済みの印刷物、法令上の記録、第三者の保存・検索キャッシュの扱いと対応範囲：［　　　　　　　　　］。
違反利用、本人の安全・人格の重大な問題等があれば速やかに窓口へ連絡し、法令と合意に従い停止・訂正・削除等を協議する。本書は法定の権利を制限しない。

7. 問合せと合意
使用に関する窓口・責任者：［　　　　　　　　　］
準拠法：日本法（強行法規による権利を除外しない）。紛争は誠実に協議し、裁判管轄は法令に従う。
POTENCIA CASTING運営者は、使用者又は権利者として明示されない限りこの許諾の当事者ではない。運営者自身の法令上の責任は免除されない。

使用者：［氏名・署名又は電子承諾・日付　　　　　　　　　］
著作権者：［氏名・署名又は電子承諾・日付　　　　　　　　　］
肖像・氏名・声の本人：［氏名・署名又は電子承諾・日付　　　　　　　　　］
所属先等（必要時）：［権限・氏名・署名又は電子承諾・日付　　　　　　　　　］
各当事者はこの最終版と合意記録を保存する。